黃帝內經 靈樞 五變

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         黃帝問於歧伯曰：人之血氣精神者，所以奉生而周於性命者也；經脈者，所以行血氣而營陰陽、濡筋骨，利關節者也；衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔者也；志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也。是故血和則經脈流行，營复陰陽，筋骨勁強，關節清利矣；衛氣和則分肉解利，皮膚調柔，腠理緻密矣；志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣；寒溫和則六腑化榖，風痺不作，經脈通利，肢節得安矣，此人之常平也。五臟者，所以藏精神血氣魂魄者也；六腑者，所以化水榖而行津液者也。此人之所以具受於天也，無愚智賢不肖，無以相倚也。然有其獨盡天壽，而無邪僻之病，百年不衰，雖犯風雨卒寒大暑，猶有弗能害也；有其不離屏蔽室內，無怵惕之恐，然猶不免於病，何也？願聞其故。
$ j- i: Z. a$ S3 u2 @: E: ^　　 黃帝問岐伯道：人的血氣精神，供奉著生命的營養而遍及生命的方方面面。人的經脈，是供氣血通行和陰陽運行、滋潤筋骨、滑利關節的。人的衛氣，是溫養肌肉，充養皮膚，滋養腠理，掌管皮膚汗孔和腠理開合的。人的志意，是統領精神活動，控制魂魄，調節人體機能以適應寒暑變化，調和喜怒情緒的。因此，血氣和調就會使經脈通暢，從而使榮養遍及全身內外陰陽，筋骨強勁，關節潤滑靈利；衛氣和調就會使肌肉舒展滑利，皮膚柔軟且色澤協調，腠理細密。志意和順就會使精神集中，思維正常，魂魄守身而不散，怨恨憤怒不致發作，如此則五臟不受外邪侵擾；如果能適應寒暑氣候變化，就會使六腑正常消化運行所吃的穀物，使得風痺不會發生，經脈通暢，四肢關節的活動平安正常。以上這些就是人體正常的生理狀態。五臟，是孕藏精神血氣魂魄的；六腑，是消化水穀而輸送化成的津液到全身去的。五臟六腑都是人與生俱來的，沒有愚蠢和聰明的人、賢良和不肖的人的區別。各種人都沒什麼兩樣。但有的人獨享天壽，健康長壽而且沒有外邪所致的疾病，活到高齡而不衰老，有時雖然觸犯了風雨、暴冷、大暑等致病因素，還是不受外邪的侵害，而有的人終日不離遮蓋和室內，也沒有感受到驚恐，但仍然不免常常生病，這是因為什麼？我想了解其中的原因。

　　 歧伯曰：窘乎哉問也。五臟者，所以參天地，副陰陽，而運四時，化五節者也；五臟者，固有小大、高下、堅脆、端正、偏傾者，六腑亦有小大、長短、厚薄、結直、緩急。凡此二十五者，各不同，或善或惡，或吉或兇，請言其方。
4 ~% B' p0 V; }- j4 z. S0 w& ~　　 岐伯回答道：問得真是個難題啊！五臟，是與天地相對應，與陰陽相配，與四季相連，與五時變化相適應的。五臟，本身固然有體積大小、位置高低、本質堅脆、位置偏正的區別，六腑，本身也有大小、長短、厚薄、曲直、緩急的不同。大凡五臟六腑所具有的這二十五種差別，各不一樣，善還是惡，吉還是兇，請讓我講解其中的差別。
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　　 心小則安，邪弗能傷，易傷以憂；心大則憂，不能傷，易傷於邪。心高則滿於肺中，悗而善忘，心難開以言；心下，則藏外，易傷於寒，易恐以言。心堅，則藏安守固；心脆則善病消癉熱中。心端正，則和利難傷；心偏傾則操持不一，無守司也。
6 K6 A! w! t- `" y* Z　　 人的心臟體積小，就會使心氣安定，外邪不能傷害到它，但容易為內憂所傷；人的心臟體積大，內憂就不能損傷到它，但容易被外邪所傷。心臟位置高，就會壓迫肺部，使肺竅閉寒，從而感到煩悶，愛忘事，難於用言語解除胸中的煩悶；心臟位置低下，就會使臟氣渙散，易為寒邪所傷，也容易被言語恐嚇。心臟堅實，就會使神氣安定、內守且堅固；心臟脆弱，就會神氣柔脆，易患消癉和中焦熱的病。心臟端正，就會使臟氣和利，不易受到外邪傷害；心臟偏斜不正，就會使神氣不定，因而操持事務不能專一，沒有堅持性。
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　　 肺小，則少飲，不病喘喝；肺大則多飲，善病胸痺、喉痺、逆氣。肺高，則上氣，肩息咳；肺下則居賁迫肺，善脅下痛。肺堅則不病，咳上氣；肺脆，則苦病消痺易傷。肺端正，則和利難傷；肺偏傾，則胸偏痛也。
+ M. s# @$ z  [* O5 O　　 人的肺體積小，飲水就少，也不得氣喘病；肺的體積大，飲水就多，易得胸痺、喉痺、逆氣等病。肺的位置高，向上壓迫缺盆，就會發生氣逆向上，兩肩聳動而喘息，咳嗽；肺的位置低下，就會緊擠膈膜，壓迫心臟，造成脅下經常疼痛。肺臟堅實，就會不患咳病和氣逆向上的病；肺臟脆弱，就會易患消癉病，也容易被外邪傷害。肺臟生得端正，就會使肺氣協調通暢，外邪難傷；肺臟生得偏斜，就會使偏斜處的胸脅疼痛。
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    肝小則臟安，無脅下之病；肝大則逼胃迫咽，迫咽則苦膈中，且脅下痛。肝高，則上支賁切，脅挽為息賁；肝下則逼胃脅下空，脅下空則易受邪。肝堅則藏安難傷；肝脆則善病消痺，易傷。肝端正，則和利難傷；肝偏傾，則脅下痛也。
　　 人的肝臟體積小，則臟氣安定，脅下部位不生病；肝臟體積大，就會壓迫胃脘並牽連咽部，造成食不下的膈中症，而且脅下疼痛。肝臟位置高，就會向上撐起膈膜，造成脅下悶脹，成為息賁病；肝臟位置低，就會壓迫胃脘，造成脅下空虛，脅下空虛就易受外邪侵擾。肝臟堅實，就會使肝氣安定，外邪難傷；肝臟脆弱，就會易患消癉病且易被外邪所傷。肝臟位置端正就會使肝氣和順通暢，外邪難傷；肝臟位置偏斜，就會造成脅下疼痛。
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　　 脾小，則臟安，難傷於邪也；脾大，則苦湊而痛，不能疾行。脾高，則□引季脅而痛；脾下則下加於大腸，下加於大腸，則臟苦受邪。脾堅，則臟安難傷；脾脆，則善病消痺易傷。脾端正，則和利難傷；脾偏傾，則善滿善脹也。
　　 人的脾臟體積小，則臟氣安定，不易被外邪傷害；脾臟體積大，則脅下空軟處疼痛，不能快步行走。脾臟位置高，充塞脅下空軟處，牽連小脅疼痛；脾臟位置低，向下壓於大腸之上，這樣，容易受外邪侵擾。脾臟堅實，就會使臟氣安定，外邪難傷；脾臟脆弱，就會易患消癉病且易受外邪傷害。脾位置端正就會使脾氣和順通暢，外邪難傷；脾位置偏斜就易生滿脹之病。
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　　 腎小，則臟安難傷；腎大，則善病腰痛，不可以俯仰，易傷以邪。腎高，則苦背膂痛，不可以俯仰；腎下則腰尻痛，不可以俯仰，為狐疝。腎堅，則不病腰背痛；腎脆，則善病消癉，易傷。腎端正，則和利難傷；腎偏傾，則苦腰尻痛也。凡此二十五變者，人之所苦常病。
+ }' k% k2 b6 t! i. \$ \　　 人的腎臟體積小，則臟氣安定，外邪難傷；腎臟體積大，則易患腰痛病，不能彎腰弓腰，易為外邪所傷。腎臟位置高，就會患脊背疼痛，不能彎腰弓腰；腎臟位置低，就會腰尻部疼痛，不能彎腰弓腰，且並發陰狐疝氣。腎臟堅實，就不會得腰背疼痛一類的病；腎臟脆弱，就易患消癉病且易為外邪所傷。腎臟位置端正，就會使腎氣和順通暢，外邪難傷；腎臟位置偏斜，就易生腰尻疼痛。以上五臟大小、高低、堅脆、正偏等二十五種不同變化之處，就是人經常生病的原因。

6 A- A; N- B5 Z2 n　　 黃帝曰：何以知其然也？
　　 黃帝問：怎麼了解五臟的大小、高低、堅脆、正偏的情況呢？
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7 {3 f' A! B! V, o+ J2 E" J% W　　 歧伯曰：赤色小理者，心小；粗理者，心大。無夠骷者，心高；骼骷小、短舉者，心下。骼骷長者，心下堅；骼骷弱小以薄者，心脆。骼骷直下不舉者，心端正；夠骷倚一方者，心偏傾也。
- D" ~( k9 J% e8 P6 b　　 岐伯說：膚色赤紅，紋理細密的，心臟小；紋理粗疏的，心臟大。胸前不顯劍突的，心臟位置高；胸前劍突小、短且雞胸，心臟位置低。胸前劍突長的，心臟堅實；胸前劍突薄弱而小的，心臟脆弱。胸前劍突直下偏斜又不突起的，心臟位置端正；胸前劍突偏倚一邊的，心臟位置偏斜不正。
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　　 白色小理者，肺小；粗理者，肺大。巨肩反膺陷喉者，肺高；合腋張脅者，肺下。好肩背厚者，肺堅；肩背薄者，肺脆。背膺厚者，肺端正；脅偏疏者，肺偏傾也。
+ p/ m2 ]% }. b8 U　　 膚色發白，紋理細小的，肺臟小；紋理粗疏的，肺臟大。兩肩巨大，胸突向外，咽喉內陷的，肺臟位置高；兩腋內收，兩脅張開的，肺臟位置低。肩背厚實的，肺臟堅實；肩背薄的，肺臟脆弱。前胸後背寬厚的，肺臟端正；前胸偏斜的，肺臟偏傾。

  p0 \8 {) F+ K* z8 d9 {0 x　　 青色小理者，肝小；粗理者，肝大。廣胸反骹者，肝高；合脅兔骹者，肝下。胸脅好者，肝堅；脅骨弱者，肝脆。膺腹好相得者，肝端正；脅骨偏舉者，肝偏傾也。
　　 皮膚膚色發青，紋理細小的，肝臟小；紋理粗疏的，肝臟大。胸寬肋骨突起的，肝臟位置高；兩脅內收，肋骨低合如兔的樣子，肝臟位置低。胸脅生得健壯的，肝臟堅實；脅骨軟弱的，肝臟脆弱．胸部腹部健壯勻稱的，肝臟端正；脅骨偏斜突起的，肝臟偏傾。
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* \5 V$ m. s& i8 g% j) i　　 黃色小理者，脾小；粗理者，脾大。揭唇者，脾高；唇下縱者，脾下。唇堅者，脾堅；唇大而不堅者，脾脆。唇上下好者，脾端正；唇偏舉者，脾偏傾也。
　　 皮膚膚色發黃，紋理細小的，脾臟小；紋理粗疏的，脾臟大。嘴唇上翻的，脾臟位置高；嘴唇下垂而大的，脾臟位置低下。嘴唇堅實的，脾臟堅實；嘴唇大而不堅實的，脾臟脆弱。嘴唇上下端正勻稱的，脾臟端正；嘴唇偏斜上聳的，脾臟偏傾。

+ ~* Q1 b4 q: S: v　　 黑色小理者，腎小；粗理者，腎大。高耳者，腎高；耳後陷者，腎下。耳堅者，腎堅；耳薄不堅者，腎脆。耳好前居牙車者，腎端正；耳偏高者，腎偏傾也。凡此諸變者，持則安，減則病也。
　　 皮膚膚色發黑，紋理細小的，腎臟小；紋理粗疏的，腎臟大。兩耳高，腎臟位置高；兩耳向後下陷的，腎臟位置低。耳朵堅厚的，腎臟堅實；耳朵薄而不堅實，腎臟脆弱。兩耳堅厚正長在頰車前的，腎臟端正；兩耳一側偏高的，腎臟偏傾。以上五臟的各種變化，雖有差異，但注意調養，保持平衡，就可以安定無病，如果不加調養，不注意保健，就會生病。

0 v" N( C" V& j3 W1 T! k+ o　　 黃帝曰：善。然非餘之所問也，願聞人之有不可病者，至盡天壽，雖有深擾大恐，怵惕之志，猶不能減也，甚寒大熱，不能傷也；其有不離屏蔽室內，又無怵惕之恐，然不免於病者，何也？願聞其故。
　　 黃帝說：講得好。但這些不是我所問的問題。我想了解有的人不生病，直到老年高齡，雖有深深的憂慮和恐懼相加，但還是不能傷害他；嚴寒酷熱，也不能傷害他，而有的人終日不離屏障室內，又沒有憂恐相加，但仍然不免生病，這是為什麼？我想了解其中的道理。
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　　 歧伯曰：五臟六腑，邪之舍也，請言其故。五臟皆小者，少病，苦憔心，大愁擾；五臟皆大者，緩於事，難使於擾。五臟皆高者，好高舉措；五臟皆下者，好出人下。五臟皆堅者，無病；五臟皆高者，不離於病。五臟皆端正者，和利得人心；五臟皆偏傾者，邪心而善盜，不可以為人平，反覆言語也。
/ r5 W  J" d( u+ S2 O　　 岐伯說：五臟六腑脆弱而偏傾的，就是邪氣滯留之地，請讓我說明其中的道理。五臟都小的，生病少，卻經常焦心思慮，多憂愁；五臟都大的，做事遲緩，但難於使他憂愁。五臟的位置都高的，舉止好高騖遠，不切實際；五臟的位置都低的，意志薄弱，甘居人下。五臟都堅實的，不生病；五臟都脆弱的，疾病纏身。五臟位置都端正的，性情和順，淡薄名利，易得人心；五臟位置都偏傾的，心眼邪佞，經常偷盜，沒有做人的準則，甚至到達言而無信的地步。

& Y( H* \' A: _. i: W: m: N9 J# T  f　　 黃帝曰：願聞六腑之應。
5 ~) k" u; g4 K, J: z　　 黃帝問：我想要了解六腑與身體其它部位的相應關係。

7 k/ C# M6 m$ a$ B! Z1 A: |% D　　 歧伯答曰：肺合大腸，大腸者，皮其應；心合小腸，小腸者，脈其應；肝合膽，膽者，筋其應；脾合胃，胃者，肉其應；腎合三焦膀胱，三焦膀胱者，腠理毫毛其應。
　　 歧伯說：肺與大腸表里之氣相同，因此大腸的情況，表皮可以反應。心與小腸表理之氣相同，因此小腸的情況，血脈可以反應。肝與膽表里之氣相同，因此膽的情況，筋可以反應。脾與胃的表里之氣相同，因此胃的情況，肌肉可以反應。腎與三焦膀胱表里之氣相同，因此三焦膀胱的情況，毫毛腠理可以反應。

　　 黃帝曰：應之奈何？
+ e4 J( f2 f8 h! K* `- N　　 黃帝說：怎麼觀察判斷這種相對應的情況？

　　 歧伯曰：肺應皮。皮厚者，大腸厚，皮薄者，大腸薄；皮緩，腹里大者，大腸大而長；皮急者，大腸急而短；皮滑者，大腸直；皮肉不相離者，大腸結。
* b& t' Z7 u3 N# p) V- B! t　　 岐伯說：皮膚反應肺的情況，肺與大腸表里之氣相同，所以皮膚也反應大腸情況，皮厚的，大腸就厚；皮薄的，大腸就薄。皮膚鬆弛，腹肥大的，大腸縱緩且長；皮膚發緊的，大腸就緊而短。皮膚滑潤的，大腸就滑潤；皮膚肌肉不相附著的，大腸就紆曲且不滑潤。

　　 心應脈，皮厚者，脈厚，脈厚者，小腸厚；皮薄者，脈薄，脈薄者，小腸薄；皮緩者，脈緩，脈緩者，小腸大而長；皮薄而脈衝小者，小腸小而短。諸陽經脈皆多紆屈者，小腸結。
  b. ~9 Z; w& l: q% v　　 血脈反應心的情況，心與小腸表里之氣相同，所以血脈也反應小腸情況，而脈在皮中。因此皮厚的，血脈也厚，血脈厚的，小腸就厚；皮薄的，血脈也薄，血脈薄的，小腸就薄。皮膚鬆弛的，血脈弛緩，血脈弛緩；小腸就大而長；皮膚薄而血脈虛少的，小腸就小而短。六陽經都多有紆屈的，小腸就紆曲不滑潤。

　　 脾應肉，肉胭堅大者，胃厚；肉胭糜者，胃薄。胃不堅；肉胭小而糜者胃不堅，肉胭不稱身者胃下，胃下者，下管約不利。肉胭不堅者，胃緩；肉胭無小里累者，胃急。肉胭多少裡累者，胃結，胃結者，上管約不利也。
  G! Z3 w! u. j& X1 s( e( K/ E# u　　 肌肉反應脾的情況，脾與胃表里之氣相同，所以肌肉也反應胃的情況，因此體表肌肉堅實而隆起的，胃壁肌肉就厚；體表肌肉細小的，胃壁肌肉就薄。體表肌肉小而薄的，胃不堅實；體表肌肉與身體不相稱的，胃的位置低下；胃的位置低下的，向下壓迫幽門，大小便不通暢。體表肌肉不堅實的，胃體就縱緩；體表肌肉上沒有小疙瘩的，胃體就緊縮：體表肌肉上小疙瘩很多的，胃體紆屈；胃體紆屈的，胃的賁門就受到擠壓，飲食就會不利。
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7 x9 }* z) Y( y! q) z+ d  B　　 肝應爪，爪厚色黃者，膽厚；爪薄色紅者，膽薄；爪堅色青者，膽急；爪濡色赤者，膽緩；爪直色白無約者，膽直；爪惡色黑多紋者，膽結也。
　　 指甲反應肝的情況，而肝主筋，指甲是筋之餘。肝與膽表里之氣相同，所以指甲也反應膽的情況。因此指甲厚且色澤發黃的，膽就厚；指甲薄且色澤發紅的，膽就薄。指甲堅硬，色澤發青的，膽緊縮；指甲潤澤，色澤發赤的，膽縱緩。指甲平直，色澤發白且無紋的，膽道通暢；指甲畸形，色澤發黑且多紋的，膽道淤結不通。
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- P+ E2 ^: s& S" S　　 腎應骨，密理厚皮者，三焦膀胱厚；粗理薄皮者，三焦膀胱薄；疏腠理者，三焦膀胱緩；皮急而無毫毛者，三焦膀胱急。毫毛美而粗者，三焦膀胱直，稀毫毛者，三焦膀胱結也。
0 S# W$ Z3 }6 ?9 J　　 骨反應腎的情況，腎與三焦膀胱表里之氣相同，所以骨也反應三焦膀胱的情況，而從皮膚腠理中可看出骨和三焦膀胱的情況。因此皮膚紋理細密且厚實的，三焦膀胱就厚；皮膚紋理粗疏且皮薄的，三焦膀胱就薄。腠理疏鬆的，三焦膀胱就縱緩；皮膚緊繃而沒有毫毛的，三焦膀胱就緊縮。毫毛順眼而且粗的，三焦膀胱就通暢；毫毛稀疏的，三焦膀胱就淤結不通。

; A+ ^0 q0 L& S: T, ~2 v　　 黃帝曰：厚薄美惡，皆有形，願聞其所病。
　　 黃帝說：五臟六腑的厚薄好壞都有一定的表現，我想知道如何發現它們的病。
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6 q3 h, o: A& X7 ]( a　　 歧伯答曰：視其外應，以知其內藏，則知所病矣。
/ T7 Z( j, n/ t# K. M5 V* `4 ^　　 岐伯回答道：觀察五臟六腑在外的反應，通過外在徵候來了解內臟的情況，就可以知道病在哪一個臟腑。
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更正主題名稱   黃帝內經 靈樞 本藏